도시 거주 남자 대학생의 자각적 내한내열성과 체온조절 행동

1. 설문 응답자 특성

스스로 추위와 더위에 모두 강하다고 생각하거나(tolerable of both cold and heat, BCH), 추위에만 강한 경우(cold tolerable only, CTO), 더위에만 강한 경우(heat tolerable only, HTO), 혹은 스스로 추위와 더위에 모두 약하다(neither cold nor heat tolerable, NCH)고 응답한 경우에만 설문 조사에 참여하도록 하였다(남자 총 436명, 나이 24.0 ± 4.6세, 키 175.3 ± 5.5 cm, 체중 70.1 ± 10.6 kg, BMI 23.0 ± 2.7). 모든 참여자들은 한국에서 태어나 서울 및 경기지역에서 거주하는 한국인으로 아파트 거주 40%, 연립주택/단독주택 거주 24%, 오피스텔/기숙사 거주 33%였으며, 거주 형식 간 자각적 내한내열성의 유의차는 없었다. 총 436명의 참여자는 추위와 더위에 모두 강한 집단 15명(나이 23.6 ± 3.9세, 키 175 ± 3.8 cm, 체중 68.6 ± 15.1 kg), 더위에만 강한 집단 118 명(24.4 ± 3.6세, 175 ± 5.7 cm, 68.0 ± 8.1 kg), 추위에만 강한 집단 162 명(23.9 ± 5.8세, 175 ± 5.4 cm, 72.4 ± 9.6 kg), 추위와 더위에 모두 약한 집단 141 명(23.9 ± 3.7세, 175.7 ± 35.6 cm, 69.3 ± 12.4 kg)으로 구성되었다. 나이와 키, 체중에서 네 집단 간 유의한 차이는 발견되지 않았다. 전체 응답자의 85%가 비흡연자였으며 네 집단 간 흡연율에 차이는 없었다. 본 조사연구는 서울대학교 연구윤리위원회의 사전 승인을 받은 후 진행되었다(IRB No. E1503/002 -007).

2. 설문조사

선행연구들을 기초로 인구통계학적 특성을 포함하여 체온조절 행동과 관련된 총 55개의 질문이 개발되었다(Table 1). 설문지는 크게 다음 두 부분으로 나누어졌다: 1) 여름철 내열성과 관련 체온조절 행동, 2) 겨울철 내한성과 관련 체온조절 행동. 각 부분은 추운 환경 혹은 더운 환경에 대한 선호도를 다루는 부분(7 문항), 계절별 체온조절 행동을 다루는 부분(14 문항), 계절별 수면 환경을 다루는 부분(7 문항), 온열환경과 건강관리를 다루는 부분(16 문항) 등 네 개의 하위 부분으로 구성되었다. 55문항 중 27 문항은 5점 리커트 척도 선택지(1점 매우 그렇다, 2점 그렇다, 3점 보통이다, 4점 그렇지 않다, 5점 매우 그렇지 않다)로 구성되었다. 계절 선호도를 묻는 질문(질문 23)의 선택지는 여름과 겨울 중 하나를 선택하거나, 둘 다, 혹은 둘 다 아님을 선택하는 응답으로 구성되었다. 계절별 각성 시 혹은 수면 시 실내 최적 온도에 대한 질문들의 선택지는 범주화된 온도 척도들로 구성되었다(질문 2, 7, 14, 26). 실내 냉난방 환경에 노출되는 시간을 묻는 질문에 대해서는 범주화된 시간들이 선택지에 사용되었다(질문 6). 과거 서열 질환 혹은 한랭 질환 경험을 물어보는 질문들의 선택지는 빈도사례로 제시되었다(질문 16 과 37). 최근 체중 변화를 묻는 두 개의 질문이 사용되었다. 모든 설문은 일대일 면접 조사로 수행되었으며 온라인으로 배포되지는 않았다. 설문 조사는 3월 말 ~ 6월 초까지 서울에서 이루어졌다. 조사 대상자 중 300명은 실험실에서 직접 체중계로 체중을 측정하였고, 이들에 대해 인체계측학적 특징과 설문 결과와의 관련성이 분석되었다.

Table 1

55 questions of questionnaire used in the present study

3. 결과 분석

각 질문의 결과는 네 집단별 결과 비교 및 분포를 파악하기 위해 평균과 표준편차로 제시되었다. 설문 결과는 범주형 데이터, 정량적 데이터, 또는 기술적 데이터 양식으로 얻어졌다. 범주형 데이터는 chi-square(χ²) test, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, Spearman의 상관분석 등에 의해 분석되었고, 연속 변수는 one-way ANOVA, Tukey’s post hoc test, Pearson의 상관분석에 의해 분석되었다. 기술적 데이터는 관련 주제별로 분류되었다. 설문 문항들 간의 내적일관성(동질성)을 검증하기 위해 Cronbach’s α 계수를 계산하였다. 55개의 설문 문항이 한 가지 단일요인만으로 구성된 문항이 아니라, 더위와 추위라는 두 개의 범주에 대해, 각각 4개의 하위 범주(온열선호도, 체온조절행동, 수면환경, 건강관리)로 구성되므로 더위 범주와 추위 범주에 대해 Cronbach’s α계수를 별도로 산출하였다. Cronbach’s α 계수가 0.6 이하인 문항은 결과 분석에서 제외하였다. 모든 분석에서, 통계적 유의성은 p<0.05로 정하였다.

1. 설문 문항의 내적 일관성 신뢰도

총 55개의 문항 중 네 개의 주관식 응답 문항(21, 22, 43, 44번)과 인구통계학적 문항(45 ~ 55번)을 제외하고, 더위 부문(1번 ~ 20번)과 추위 부문(23 ~ 42번)으로 나누어 각 부문별로 문항간 내적 일관성을 검사하였다. 검사 결과 더위 부문에서는 10개 문항이 높은 내적일관성을 가지는 항목으로 추출되었다(Cronbach’ α=0.848). 문항 내용은 다음과 같다: 나는 더위를 잘 탄다[1번], 여름철 쾌적하다고 생각하는 실내 적정온도는 몇 도입니까?[2번], 여름철에 나는 에어컨 없이 선풍기만으로도 더위를 이기는 데 충분하다[3번], 여름철 나는 더위를 식히기 위해 찬 음식을 즐겨 먹는 편이다[5번], 여름철 하루 종일 집에 머무를 경우 누적 에어컨 사용 시간은 얼마나 됩니까?[6번], 여름철 집 및 학교에서 희망하는 에어컨 설정 온도는 몇 도입니까?[7번], 나는 여름철에 에어컨을 강하게 트는 것이 좋다[10번], 나는 여름철에 에어컨, 선풍기와 같은 냉방기구 없이는 잠을 잘 이루지 못한다[13번], 여름철에 찬물로 샤워를 해도 더위가 가시지 않는다[15번], 나는 땀이 많이 나는 편이다[18번].

한편, 추위 부문에서는 14개 문항이 높은 내적일관성을 가지는 항목으로 추출되었다(Cronbach’ α=0.838). 문항 내용은 다음과 같다: 나는 추위를 잘 탄다[24번], 겨울철 나는 외출 전 일기예보에서 오늘은 최저기온을 꼭 확인한다[25번], 나는 겨울철 외출 시 반드시 손, 목, 머리 중 두 부위 이상 감싸는 편이다[27번], 나는 겨울철에 내복을 반드시 챙겨 입는 편이다[28번], 나는 겨울철 외출 시 핫팩을 두 개 이상 가지고 다닌다[29번], 나는 겨울철에 몸을 따뜻하게 해 주는 음식과 차를 즐겨 먹는 편이다[30번], 나는 겨울철에 개인 보조 난방 기구를 사용한다[31번], 나는 겨울철 따뜻한 온천욕을 하고 싶다는 생각을 자주 한다[32번], 나는 겨울철에 샤워를 하고 나오면 비교적 차가운 실내온도 때문에 소름이 돋는 편이다[33번], 나는 겨울철에 온열기구를 사용하여 수면환경을 만드는 것이 좋다[35번], 나는 겨울철에 감기에 자주 걸리는 편이다[38번], 나는 겨울철 외출 시 추워서 움츠리고 다니느라 근육통이나 담에 잘 걸리는 편이다[39번], 나는 겨울에 손발이 차가운 편이다[40번], 나는 추워서 소름이 자주 돋는 편이다[42번].

더위와 추위 부문 모두에서, 스스로 더위와 추위를 인지하는 문항(나는 더위를 잘 탄다[1번], 여름과 겨울 중 어느 계절을 더 선호합니까?[23번])과 체온조절 행동으로서의 실내 에어컨이나 난방기기 사용 관련 질문들, 차갑거나 따뜻한 음료 섭취 행동 관련 질문들(여름철 나는 더위를 식히기 위해 찬 음식을 즐겨 먹는 편이다[5번], 나는 겨울철에 몸을 따뜻하게 해 주는 음식과 차를 즐겨 먹는 편이다[30번])은 모두 강한 내적 일관성을 보였다. “여름철 나는 외출 전 일기예보에서 오늘의 최고기온을 꼭 확인한다(4번)”는 내적 일관성이 높은 문항으로 분류되지 않은 반면, “겨울철 나는 외출 전 일기예보에서 오늘의 최저기온을 꼭 확인한다(25번)”는 내적 일관성이 높은 문항으로 분류되어 동일한 형식의 질문에 대해 계절별 다른 신뢰도가 확인되었다. 또한 보조냉난방기기 사용에 대한 질문에 있어서도, 여름철 에어컨이나 선풍기 이외의 보조냉방기기 사용에 대한 질문은 내적 일관성이 높은 질문으로 분류되지 않았으나, 겨울철 전기요나 핫팩, 물주머니 등 보조 난방기기 사용에 대한 질문은 내적 일관성이 높은 질문으로 분류되었다.

2. 자각적 내한내열성과 온열 민감도

전체 응답자의 65%가 ‘더위를 잘 탄다’고 응답했으며, 이러한 응답은 더위에 강한 두 집단(BCH, HTO)보다 상대적으로 더위에 약한 두 집단(CTO, NCH)에서 유의하게 높았다(p<0.001, Table 2). ‘추위를 잘 탄다’고 응답한 경우는 전체 응답자의 53%로, 추위에 강한 두 집단(BCH, CTO)보다 상대적으로 추위에 약한 두 집단(HTO, NCH)에서 더 높은 응답율을 보였다(p<0.001, Table 2). 계절 선호도에 있어서도 추위에만 강한 집단(CTO)은 여름보다 겨울을, 더위에만 강한 집단(HTO)은 겨울보다 여름을 더 선호하였으며, 추위와 더위에 모두 약한 집단(NCH)은 여름과 겨울 모두 선호하지 않는 경향을 보였다(p<0.001, Table 2).

Table 2

Thermal sensitivity and self-identified thermal tolerance

내한내열성(thermal tolerance)이 어떠한 지 묻는 질문에 대해서는 ‘추위와 더위에 강하다 혹은 약하다’로, 온열 민감도(thermal sensitivity)가 어떠한 지 묻는 질문에 대해서는 ‘추위 더위를 탄다 혹은 안 탄다’로 표현될 수 있다. Jeong et al.(2003)의 연구에서도 추위더위 적응기질 조사를 위해 추위나 더위에 민감한 정도를 ‘추위 혹은 더위를 잘 타는 편이다’ 라는 문항으로 조사한 바 있다. 사전적으로도 ‘타다’ 라는 단어는 ‘계절이나 기후의 영향을 쉽게 받다’는 의미로 받아들여진다. 일반적으로 더위에 약한 사람(low heat tolerance)일 경우 더위를 잘 타고(high vulnerability to heat) 더위에 민감할 것(high heat sensitivity)이라 예상되나, 엄밀히 말해 더위에 약한 사람이 항상 더위에 민감한 것은 아니다. 가령 고령자의 경우 더위에 더 취약함에도 더위를 덜 타거나 덜 민감할 수도 있다(Lee et al. 2008; Tochihara et al. 2011). 여기서 ‘민감하다’는 단어는 생리학적으로 ‘자극에 대해 빠르게 반응하다’는 의미이므로 ‘더위를 타다’ 와는 다른 차원으로 해석될 필요가 있다. 본 조사에서는 자각적 내한내열성 수준에 따라 응답자를 네 집단으로 분류하였고, 질문지를 통해 응답자들이 추위 혹은 더위를 타는 지를 물어보았다. 그 결과 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO)에서 더위를 탄다는 응답이 각 76%로 높았고 특히 추위와 더위에 모두 약한 집단(NCH)의 경우 더위를 탄다는 응답이 97%로 매우 높은 일치율을 보여 주었다. 추위를 탐과 자각적 내한성도 이와 유사한 결과를 보여주었다. 추후 자각적 내한내열성이나 추위 더위에 대한 민감도 등에 대한 국문 설문 문항을 구성할 때 ‘강하다/약하다, 탄다/안탄다. 민감하다/둔하다’와 같은 유사 단어들의 의미 구분을 명시할 필요가 있으며, 심리생리학적인 측면에서도 실제 피부 온도수용기의 온열민감도와 생리적 내한내열성과의 관계에 대해서도 검토할 가치가 있다.

본 연구의 흥미로운 결과 중 하나는 스스로 추위와 더위에 모두 약하다고 생각하는 유형은 전체 응답자의 32%였던 반면, 추위와 더위에 모두 강하다고 생각하는 유형은 전체 응답자의 3%에 불과하여 자각적 내한내열성의 인구 분포가 대칭적이지 않다는 점이다. 이는 도시화로 인해 냉난방 설비가 갖춰진 실내에서의 생활이 지속되면서 추위와 더위에 대한 적응력이 약해진 것과 관련된다고 볼 수 있다. 본 조사에서 스스로 더위에 약하거나 추위에 약하다고 생각하는 원인을 묻는 문항들(질문22, 44)에 대해서도 응답자들은 에어컨을 지속적으로 사용하거나 겨울철 옷을 과도하게 입는 습관 등을 그 이유로 들었다. 또한 추위에 강한 집단(CTO)은 여름을 싫어하면서 더위를 잘 탄다고 생각하며, 더위에 강한 집단(HTO)은 겨울을 싫어하면서 추위를 잘 탄다고 생각하고, 더위와 추위에 모두 약한 집단(NCH)은 여름과 겨울을 모두 싫어하면서 추위와 더위를 모두 탄다고 생각하였다. 이는 각 개인의 계절에 대한 선호도를 통해 자각적 내한내열성 수준을 유추해 볼 수 있음을 의미한다. 다만, 계절에 대한 선호도는 추위와 더위에 대한 선호도에 비해 보다 다차원적인 요소(휴가, 음식, 의복, 레저 스포츠 등)로 구성되므로 단순한 예측은 어렵지만, 반대로 비온열적 요소의 활용을 통해 여름과 겨울에 대한 선호도를 증진시키는 것이 자각적 내한내열성 수준 향상에 어느 정도 기여할 수 있을 것인지 탐구해 보는 것도 흥미로운 주제일 것이라 생각된다.

3. 여름과 겨울 선호하는 실내온도

여름철 쾌적하다고 생각하는 실내온도로 전체 응답자의 85%가 약 19~25°C 를 선택하였으며, 28°C 이상을 선택한 경우는 한 명도 없었다(Table 3). 더위에 강한 집단(BCH, HTO)이 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NCH)에 비해 한 단계 더 높은 실내온도를 선호하였다(p<0.001, Table 3). 여름철 선호하는 에어컨 설정온도에 대한 응답도 이와 유사한 경향을 보여 주었다(Table 3). 여름철 수면 시 선호하는 온도로는 전체 응답자의 45%가 약 22~25°C를 선택하였는데, 추위와 더위 모두에 강한 집단(BCH)을 제외한 나머지 세 집단 모두(HTO, CTO, NCH) 수면 시에는 각성 시에 비해 약 3°C 이상 높은 실내온도를 선호하였다. 겨울철 선호하는 실내온도로 전체 응답자의 42%가 약 22~25°C를 선택하였는데 이는 여름철보다 한 단계 높은 온도였으며, 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)에서 다소 높은 실내온도를 선호하였다. 겨울철 수면 시에는 네 집단 간 유의한 차이가 없었고 전체 응답자의 65%가 약 22~25°C를 선택하여 여름철 선호하는 수면온도와 유사한 수준을 보여주었다(Table 3).

Table 3

Indoor temperature preferred in summer and winter

4. 냉난방 기기 사용 행동

여름철 에어컨에 대한 의존도의 경우, 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NCH)의 경우 응답자의 약 60% 이상 에어컨이 필요하다고 응답한 반면, 더위와 추위에 모두 강한 집단(BCH)은 29%, 더위에만 강한 집단(HTO)의 경우 8%만이 에어컨이 필요하다고 응답하였다(p<0.001, Table 4). 여름철 집안에 있을 경우 24시간 누적 에어컨 사용시간은 전체 응답자의 61%가 3시간 이하라고 응답하였으나, 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NCH)의 경우 응답자의 약 50%가 3시간 이상이라 응답하였다. 일일 누적 에어컨 사용 시간이 9시간 이상인 경우는 상대적으로 더위에 강한 집단(HTO, BCH)에서는 두 집단 모두 각각 0%였던 반면, 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NCH)에서는 각각 9%, 13%가 응답하였다. 여름철 일상생활 중 에어컨이나 선풍기 이외의 보조 냉방기기를 사용한다고 응답한 경우는 전체 응답자의 8%였으며 네 집단 간 유의한 차이는 발견되지 않았다. 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NCH)에서는 여름철 더위를 식히기 위해 샤워를 하거나 에어컨을 더 강하게 켜고, 수면 시에도 냉방에 더 의존하는 경향이 발견되었다. 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우에는 수면 시 보조난방기구에 대한 의존도가 더 높았고, 평소 핫팩을 사용하는 경향이 더 높게 나타났다(Table 4).

Table 4

Preference to cooling and heating devices in summer and winter

5. 열 질환과 발한, 전율 경험

여름철 더위를 먹었던 경험에 대해 전체 응답자의 64%가 전혀 없다고 응답하였으나, 추위와 더위에 모두 약한 집단(NCH)의 경우 1회 이상 더위를 먹어본 경험이 있다는 응답이 50%였고, 3회 이상 더위를 먹은 경험도 16%에 달했다(Table 5). 전체 응답자의 34%가 여름철에도 감기에 걸린다고 응답하였으며, 특히 추위와 더위에 모두 약한 집단(NCH)의 48%가 여름철에도 감기에 걸리는 편이라 응답하여 추위·더위에 모두 강한 집단의 여름철 감기이환율(27%)에 비해 높은 응답율을 보여주었다(Table 5). 여름철 발한 반응의 경우, 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, BCH)의 약 80%가 스스로 땀이 많이 나는 편이라 응답한 반면, 더위에 강한 집단(BCH, HTO)에서는 각 53%와 42%가 스스로 땀이 많이 나는 편이라 응답하여 스스로 인지하는 발한량은 더위에 강한 집단에서 더 적었다(Table 5). 겨울철 동상에 걸려본 경험을 묻는 질문에서 추위에 강한 집단(CTO, BCH)의 93%가 동상 경험이 전혀 없다고 응답한 반면, 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)에서는 각 집단의 25%와 21%가 동상을 경험하였다(Table 5). 또한 전체 응답자의 43%가 겨울철 감기에 걸린다고 응답하였으며, 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO 52%, NCH 58%)이 추위에 강한 집단(BCH 20%, CTO 24%)에 비해 감기에 더 걸리는 경향을 보여주었다(Table 5). 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우 응답자의 60% 이상 겨울철 손발이 찬 편이라 응답한 반면, 추위와 더위에 모두 강한 집단(BCH)의 경우 겨울철 손발이 차다는 응답이 20%로 적어 집단 간 유의한 차이를 보였다(p<0.001, Table 5). 추위와 더위에 모두 강한 집단(BCH)의 경우 겨울철 소름이 잘 돋는 편이라 응답한 비율이 7%였던 반면, 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우 각 집단의 51%와 62%가 겨울철 소름이 잘 돋는 편이라고 응답하였다(Table 5).

Table 5

Experiences of heat and cold injuries, sweating and shivering

저온 환경 노출 시 인체 사지말초부위의 혈관은 수축하고 이로 말미암아 사지말초 부위를 흐르는 혈류량이 줄어 피부온은 낮아지며 사지를 흐르던 혈액의 심부 집중으로 심부온 저하가 더뎌진다. 이러한 체온조절 기전은 추위 노출 시 인체의 열 손실을 막아 체온의 항상성을 유지하기 위해 매우 효과적이다. Jeong & Tokura(1991)의 연구에서도 사지부를 모두 피복한 의복을 입은 경우보다 사지말초부를 노출한 의복을 착용한 경우 직장온이 더 높게 유지됨을 발견하였고, 이는 추위에서 말초부위 피부혈류량 감소로 유발된 효과로 해석되었다. 나아가, 손이나 발만 저온에 노출한 경우보다 발과 종아리를 모두 노출한 조건에서 직장온이 높게 유지되었다는 보고도 있다(Jeong 1994). 또한 저온 노출 시 손과 발의 한서감은 전신 한서감에 유의한 영향을 미친다(Jeong 1997). 본 연구에서는 겨울철 손발이 찬 편인지를 묻는 문항을 통해 자각적 내한내열성 수준과 말초부위 피부온 인지 수준과의 관련성을 살펴보고자 하였는데, 흥미롭게도 추위와 더위에 모두 강하다고 인지하는 집단의 경우 겨울철 평소 손발이 차지 않다고 응답한 반면 추위와 더위에 모두 약하다고 인지하는 집단의 경우 겨울철 평소 손발이 차다고 응답하여, 선행연구들과는 반대의 경향을 보여주었다. 즉 생리학적 관점에서 저온 노출 시 손발이 차가워지는 게 심부온 유지에 유리하나 설문조사에서는 추위에 강한 사람의 손발 온도가 높아 생리적으로 불리한 경향을 보여주었고, 반대로 추위에 약한 사람의 손발 온도가 낮아 생리적으로 유리한 경향을 보여주었다. 이는 한국의 오랜 전통의학적 사고, 즉 손발이 찬 증상을 이상 건강 증상으로 간주하는 태도와도 연관시켜 생각해 볼 수 있을 것이다. 후속 연구를 통해 실제 생리적 내한성의 수준과 자각적 내한성 수준, 저온 노출 시 말초부위의 피부온과 말초부위 피부온에 대한 인식 수준 등과의 관련성을 검토해 볼 필요가 있다.

6. 착의, 음식섭취, 목욕, 날씨 관련 행동

상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우 겨울철 외출 시 말초 부위를 보온한다는 응답이 각 49%와 42%였던 반면, 추위에 강한 집단(BCH, CTO)의 경우 각 집단의 20%와 9%만이 말초 부위를 보온한다고 응답하였다(Table 6). 이와 유사하게, 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우 겨울철 내복을 착용한다는 응답이 각 56%와 53% 이었던 반면, 추위에 강한 집단(BCH, CTO)의 내복 착용율은 각 27%와 19%를 보여주었다(Table 6). 여름철 더위를 식히기 위해 차가운 식음료를 즐긴다고 응답한 비율은 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NCH)에서 각 65%와 70%였던 반면, 더위에만 강한 집단(HTO)에서는 30%로 낮은 비율을 보여주었다(Table 6). 반면, 겨울철 몸을 따뜻하게 해주는 식음료를 즐긴다는 응답은 전체 응답자 중 19%로 여름과는 계절차를 보였으며 네 집단 간 유의한 차이는 발견되지 않았다. 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우 겨울철 온천욕에 대한 욕구가 각 74%와 79%로 더위에 강한 집단(BCH 33%, CTO 40%)에 비해 높은 경향을 보여 주었다(Table 8). 여름철 외출 전 일기예보를 확인하는 행동에 있어 전체 응답자 비율에서 뚜렷한 성향은 찾을 수 없었으며, 네 집단 간 차이도 유의하지 않았으나, 겨울철 외출 전에는 전체 응답자의 51%가 일기예보를 확인한다고 하였으며, 네 집단 간 차이도 유의하여 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)에서 겨울철 일기예보를 확인하는 경향이 더 높았다(p<0.001, Table 6).

Table 6

Behaviors for coping with cold and heat in winter and summer

7. 자각적 내한내열성의 주관적 근거

더위에 약한 이유에 대해 자유롭게 서술하는 문항에서 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NCH)에서는 ‘땀이 많이 남’과 ‘땀이 흘러내림’이라는 내용이 많았다. 여름철 주로 땀이 나는 부위로는 네 집단 모두 ‘몸 전체’나 ‘몸통’이라는 응답이 가장 많았고(BCH의 93%, CTO의 90%, HTC의 76%, NCH의 92%), 더위에 약한 집단(CTO, NHC)에서는 다른 집단에 비해 ‘얼굴’이라는 응답이 상대적으로 많았다(BCH의 0%, CTO의 30%, HTC의 20%, NCH의 29%). 더위에 강한 집단(BCH, HCO)의 경우 더위에 강한 이유로 ‘에어컨 없는 환경에서 생활하기 때문’이나 ‘더운 지역에서 태어났기 때문’이라는 기술이 많았다. 상대적으로 더위에 약한 집단(CTO, NHC)에서는 더위에 약한 이유로 ‘에어컨 환경에 익숙해져서 더위에 약해진 것 같다’라는 응답이 많았다. 추위에 강한 집단(BCH, CTO)의 경우 추위에 강한 이유로 ‘몸에 열이 많기 때문’, 혹은 ‘추운 환경에 익숙해졌기 때문’이라는 기술이 많았고, 상대적으로 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우 추위에 약한 이유로 ‘몸에 살이 별로 없어 추위를 많이 느끼는 것 같다’는 의견이 있었다. 반면, 몸에 열이 많아 추위에 약하다는 응답자들도 소수(3%) 있었는데 이들은 몸에 열이 많아 추운 환경에서 열을 비교적 많이, 빠르게 빼앗기고, 여름철에는 에어컨 환경에 빈번하게 노출되어 더위에 약해졌다고 생각하고 있었다.

8. 자각적 내한내열성과 체온조절성 행동분류

문항간 내적일관성 검사와 Table 2~6을 바탕으로, 자각적 내한내열성에 따른 네 가지 유형별로 우세한 체온조절 행동 28가지를 추출하여 분류하였다. 추위와 더위에 모두 강한 집단(BCH)의 경우 총 여섯 가지의 체온조절 행동, 더위에만 강한 집단(HTO)의 경우 총 13가지 행동, 추위에만 강한 집단(CTO)의 경우 총 10가지 행동, 추위와 더위에 모두 약한 경우(NCH) 총 18가지 의 체온조절성 행동이 추출되었다(Table 7). 여름과 겨울 모두, 행동성 체온조절에 가장 의지하는 집단은 자각적 내한내열성이 모두 낮은 NCH 집단이었고, 내한성 혹은 내열성이 낮은 집단이 그 뒤를 이었으며, 자각적 내한내열성이 모두 강한 집단이 체온조절성 행동에 가장 덜 의지하는 경향을 보여주었다(Table 7). 추위와 더위에 모두 강하다고 자각하는 집단(BCH)의 체온조절성 행동(경험)으로는 “겨울철 보조난방기구를 잘 사용하지 않고, 추워도 장갑이나 모자를 잘 착용하지 않으며, 더위를 먹거나 동상에 걸려본 경험이 거의 없고, 겨울철 손발이 따뜻하고, 소름이 잘 돋는 편이 아니다” 라는 비(非)행동이나 비(非)경험 내용들이 추출되었다. 반면 추위와 더위에 모두 약하다고 자각하는 집단(NCH)의 경우 “더위와 추위를 잘 타고, 여름과 겨울을 모두 싫어하며, 여름철에는 에어컨이 꼭 필요하고 찬 식음료를 즐겨 먹으며, 겨울철에는 핫팩이나 보조난방기구를 자주 사용하며, 외출 시 내복/모자/장갑 등을 챙겨 입고 온천욕을 좋아하며, 겨울철 외출 전 일기예보를 확인하는 편이고, 여름철 땀이 많이 나는 편인데 몸통보다는 얼굴에서 더 많이 나며, 여름철과 겨울철 모두 감기에 잘 걸리고, 겨울철 손발이 차며 소름이 잘 돋는 편이다” 라는 내용들이 추출되었다.

Table 7

Thermoregulatory behavior or experiences and self-identified thermal tolerance

여름철 더위에 약할수록 더 낮은 실내온도, 겨울철 추위에 약할수록 더 높은 실내온도를 선호함이 확인되었으나, 본 조사의 흥미로운 결과들 중 하나는 더위와 추위에 대한 체온조절 행동(혹은 경험)이 대칭적으로 작동되는 것은 아니라는 점이다. 예를 들어, 여름철 수면 시 쾌적하다고 생각하는 실내온도는 각성 시 쾌적 실내온보다 약 3°C 정도 낮았으나, 겨울철 수면 시 쾌적하다고 생각하는 실내온도는 각성 시 쾌적 실내온과 유사한 수준을 보여 주었다. 즉 인간이 쾌적하다고 여기는 온도는 절대적으로 정해진 것이 아니라 계절이나 노출된 상황의 맥락에 영향을 받으며 이는 여러 가지 상황 설정을 통해 실내 냉난방 에너지 절약을 유도할 수 있음을 의미한다. 또한 일기예보는 여름철보다 겨울철 외출 전 기후 정보로서의 영향력이 더 컸으며 이러한 행동은 더위에 약한 집단보다는 추위에 약한 집단에서 더 중요한 체온조절성 행동으로 간주되었다. 여름철 보조냉방도구에 대한 의존도는 낮은 반면, 겨울철에는 다양한 보조난방도구(전기요, 뜨거운 물주머니, 핫팩 등)와 옷(내복, 모자, 장갑 등)에 대한 의존도가 컸으며 이는 상대적으로 추위에 약한 집단에서 현저하게 발견되었다. 여름철 무더위를 식히기 위해 시원한 식음료 섭취에 대한 의존도는 높았지만 겨울철 몸을 따뜻하게 하기 위해 따뜻한 식음료를 섭취하는 행동에 대한 의존도는 그리 높지 않았다. 이처럼 행동적 체온조절 반응에 대한 의존도는 더위와 추위에 대해 동일한 비중으로 적용되지는 않으며, 더위보다는 추위에 대해 보다 다양한 체온조절성 행동들이 동원되고 이러한 행동들은 스스로 추위에 약하다고 생각하는 집단에서 현저히 발견되었다.

이 결과는 극한 기후변화 속에서 국민 건강을 유지하고 실내 냉난방 에너지 절약을 이끌어 내기 위한 전략 수립에 효과적으로 적용될 수 있을 것이다. 기상청의 일기예보는 여름보다는 겨울철에 좀 더 정보로서의 가치가 있으며, 여름철에는 보조냉각도구에 대한 정보보다 시원한 식음료에 대한 정보, 겨울철에는 따뜻한 식음료에 대한 정보보다는 보조난방도구의 효과적 사용에 대한 정보 제공이 도시 거주 시민들에게 보다 유익한 정보가 될 수 있다. 온열생리학적 관점에서도 더위는 피부보다는 인체의 심부온이 올라갈 때, 추위는 심부보다는 피부 말단 부위의 온도가 내려갈 때 먼저 느껴지므로(Choi et al. 2013), 온열 쾌적을 유지하는 효과적 방법은 더울 때는 차가운 식음료를 섭취하여 심부온을 낮추고, 추울 때는 장갑이나 머플러 등의 의류나 보조난방도구 등을 사용하여 인체 말단부위의 열손실을 줄이는 방법일 것이다.

한편 우리나라의 공공기관은 겨울철 실내온도를 평균 18°C 이하, 여름철 실내온도를 평균 28°C 이상으로 유지하도록 하고 있으나(산업통상자원부, Ministry of Trade, Industry & Energy 2013), 본 조사에서 여름철 실내온도로 28°C를 선호한다는 응답은 단 한 명도 없었다. 최근 남녀 대학생을 대상으로 실내 쾌적온도를 조사한 연구(Shim & Jeong 2011a, 2011b)에서도 겨울에는 22.9°C, 여름에 25.3°C를 선호한다고 보고되었다. 또한 겨울(24.0°C)보다 여름(24.8°C)에 다소 높은 실내온도를 선호하여 계절 간 선호 온도에 차이가 있었다(Jeong 2010). Shim & Jeong(2013)에 따르면, 젊은 대학생들이 28°C의 환경에서 선택한 쾌적온도는 평균 25.9°C였으나 25°C의 환경에서 선택한 쾌적온도는 24.8°C로 선호하는 실내온도는 개인이 처음 노출되어 있는 곳의 환경온도에 영향을 받음을 밝힌 바 있다. 본 조사 결과의 경우, 추위와 더위에 모두 약한 집단의 에어컨 의존도는 65%로 높았던 반면 더위에만 강한 집단(HTO)의 에어컨 의존도는 8%로 매우 낮기 때문에 여름철 실내 냉방 에너지 절약을 위해 자각적 내열성 향상이 하나의 효과적인 방법이 될 수 있다. 이상과 같이 체온조절성 행동 특성들을 종합적으로 고려하여 볼 때, 겨울철 실내온도를 18°C 이하로, 여름철 실내온도를 28°C 이상으로 무조건 권장하는 것보다 개인 스스로 적정 온도를 선택할 수 있도록 유도하는 체온조절성 행동 전략을 수립할 필요가 있다. 장기적으로 더위와 여름에 대한 선호 증진 혹은 더위에 대한 적응력 증진을 위한 과학적 훈련 전략 수립이 근본적인 해결책이 될 수 있을 것이다.

추위에 민감한 사람은 덜 민감한 사람에 비해 더 춥게 느끼고 옷을 많이 입는다(Jeong 2000). 본 조사 결과 추위와 더위에 모두 약한 집단(NCH)과 둘 다 강하다고 인지하는 집단(BCH)간의 체온조절성 행동 간에 뚜렷한 차이가 존재하였다. 동시에 NCH와 BCH 간 공통적인 체온조절성 행동은 발견되지 않았으며, 마찬가지로 추위에만 강한 집단(CTO)과 더위에만 강한 집단(HTO) 간 공통적인 체온조절성 행동도 발견되지 않았다(Fig. 1). 상대적으로 더위에 약한 사람들(CTO, NCH)의 경우 차가운 식음료에 대한 의존도가 큰 반면, 추위에 약한 집단(HTO, NCH)의 경우 겨울철 보조난방기기에 대한 의존도가 상대적으로 컸다. 추위와 더위에 모두 강한 집단(BCH)은 여름철 더위를 먹거나 겨울철 동상에 걸린 경험이 거의 없었고, 여름과 겨울 모두 감기에 잘 걸리지 않으며, 여름철 땀이 과도하게 난다고 느끼지 않고, 겨울철 손발이 차다고 생각하지 않으며, 겨울철 소름이 잘 돋는 편이 아니라고 인지하고 있었다. 반면 더위와 추위에 약한 집단(NCH)은 이와 반대의 행동이나 경험을 가지고 있었으며, 이외 추가적인 다양한 체온조절성 행동에 의존하고 있었다(Fig. 1).

Fig. 1.

Thermoregulatory behaviors classified by self-identified thermal tolerance (BCH: both cold and heat tolerable, HTO: heat tolerable only, CTO: cold tolerable only, and NCH: neither cold nor heat tolerable)

Fig. 1에서 보이는 흥미로운 결과 중 하나는 추위와 더위에 모두 약한 집단(NCH)과의 공통 행동들이 보다 많이 추출된 집단은 더위에 약한 집단(CTO)이 아니라 추위에 약한 집단(HTO)인 반면, 추위와 더위에 모두 강한 집단(BCH)과의 공통 행동들이 보다 많이 추출된 집단은 더위에 강한 집단(HTO)보다는 추위에 강한 집단(CTO)이라는 점이다. 즉, 자각적 내한내열성의 수준을 견인하는 요인은 내열성보다는 내한성이 아닐까 조심스럽게 추측해 볼 수 있다. 원시 인간이 열대 기후에서 기원했을 것이라는 가설을 상기해 보면, 인류에게 더운 환경보다는 추운 환경이 보다 큰 위협으로 여겨졌을 것이며 이로 인해 더위보다는 추위에 견디는 능력이 극한 기후에 대한 강함과 약함의 결정요인으로 작용하게 된 것이 아닐까 추측해볼 수 있다. 20세기 이후 한국사회에서도 근대화와 함께 실내 난방이 보편화되었고 겨울철 과도한 의복 착용으로 특히 태어나면서부터 도시에 거주해 온 청년들이 추위에 직접 노출될 기회는 현저히 줄어들었다. 이로 인해 추위에 자연스럽게 적응될 기회를 잃게 되었고, 동시에 여름철 실내 냉방으로 인해 내한내열성의 동시 약화가 초래된 것이라 상정해 볼 수 있다. 국내에서 개인의 기후적응력 향상을 목적으로 수립된 기후변화적응정책은 거의 없는 실정이지만, 개인의 자각적 내한내열성을 향상시킬 수 있다면 이는 자연스럽게 체온조절 행동으로 이어져 실내 냉난방 에너지 절감이 유도될 것이며 이는 화석연료배출 저감을 통한 기후변화 완화와 내한내열성 향상을 통한 기후변화 적응이라는 두 가지 정책이 선순환되는 해법을 도출해 낼 수 있을 것이다.

9. 인체계측학적 특성과 체온조절 행동

키와 체온조절 행동과는 유의한 상관이 없었으나, 체중, BMI, BSA는 체온조절 행동과 유의한 상관을 보였고(p<0.05), 그 중 BMI와의 상관이 가장 강하고 빈번하게 나타났다. BMI가 높을수록, 즉 비만에 가까운 체형일수록, 여름철 쾌적하다고 생각하는 실내온도는 낮았고(질문 2, r=-0.174, p<0.01), 여름철 실내 에어컨 사용시간이 길며(질문 6, r=0.143, p<0.05), 여름철 수면 시에도 에어컨을 틀고 지내고(질문 13, r=-0.182, p<0.01), 여름철 찬물로 샤워해도 덥다고 느꼈으며(질문 15, r=-0.126, p<0.05), 여름철 스스로 땀이 많이 난다고 느꼈다(질문 18, r=-0.313, p<0.01). 또한 BMI가 높을수록, 겨울철 추위를 잘 타지 않는다고 느끼며(질문 24, r=0.218, p<0.05), 겨울철 외출 전 일기예보에 큰 관심이 없고(질문 25, r=0.145, p<0.05), 겨울철 도보 외출 시 목도리나 장갑, 내복 등을 잘 챙겨 입지 않으며(질문 27, r=0.125, p<0.05; 질문 28, r=0.261, p<0.01; 질문 30, r=0.126, p<0.05), 겨울철 소름이 덜 돋고(질문 33, r=0.188, p<0.01; 질문 42, r=0.238, p<0.01), 겨울철 근육 움츠림이 적으며(질문 39, r=0.114, p<0.05), 겨울철 손발이 차갑지 않은 편이라 응답하였다(질문 40, r=0.340, p<0.01). 감기이환율과 인체계측학적 특성(키, 체중, BMI, BSA) 간 유의한 상관은 발견되지 않았다.

체지방은 인체를 둘러싼 단열조직으로 인체로부터 외기로의 열손실을 줄여 추위에 대한 생리적 체온조절에 효과적인 반면 더위에 대해서는 외기로의 열손실을 방해하므로 취약한 요소라 여겨진다(Aita & Yoshizumi 1994). 본 조사 결과에서도 BMI가 높을수록 여름철 더 낮은 실내온도를 선호하고 실내 에어컨 사용시간이 길며 스스로 땀이 많이 난다고 느꼈고, 겨울철 추위를 잘 타지 않는다고 느끼며, 겨울철 외출 전 일기예보에 큰 관심이 없고 목도리나 장갑, 내복 등을 잘 챙겨 입지 않으며, 겨울철 손발이 차갑지 않은 편이라 응답하였다. 피하지방 두께와 착의량에 관한 선행연구(Jeong & Choi 1984)를 보면 남학생의 경우 가을철 착의량과 피하지방두께 간 유의한 상관을 보이지 않았으나, 비만 아동의 경우 정상체중 아동보다 겨울에 옷을 적게 입는 경향을 보였고(Kim & Jeong 2000), 의복선택행동에 있어서도 비만아동은 정상체중 아동에 비해 더위에 더 민감한 반응을 보이며 더 낮은 실내 온도를 선호하였다(Jeong et al. 2014).

10. 연구의 한계점

본 연구의 한계점으로는 추위와 더위 모두에 강한 집단(BCH)의 응답자 수가 전체 436명 중 15명(3%)으로 다른 세 집단(HTO 27%, CTO 37%, NCH 33%) 에 비해 현저히 적다는 점이다. 표본이 모집단의 특성을 잘 반영해 주기 위해 일정 이상의 크기가 필요하며 충분하지 않은 표본 수는 설문 결과의 정확도를 떨어뜨린다. 하지만 현재 도시 거주 20대 남성 중 BCH에 해당하는 인구수를 보고한 통계자료는 없기 때문에 본 조사 결과를 토대로만 본다면 BCH는 전체 20대 도시 남성의 약 3%에 해당한다고 가정해 볼 수 있다. 2016년 2월 기준 전국 20대 남성의 수는 약 350만 명이며 이 중 서울에 거주하는 72만 명으로(통계청, Statistics Korea 2016), 이의 3%인 약 5,000명을 서울시 거주 20대 남성 중 BCH의 모집단이라 추정할 수 있다. 조사 대상의 모집단이 약 5,000명인 경우 설문조사의 오차범위 10%와 5%에서 필요한 표본수는 약 90명과 300명이다(Kim 2012). 따라서 본 결과를 서울에 거주하는 20대 남성에게 적용할 때에 오차범위는 10% 이상이 될 수 있을 것이라 예측가능하며, 보다 타당한 예측을 위해 각 집단에 해당하는 인구 비율 파악을 위한 후속연구들이 필요하다.

두 번째 한계점으로는 본 조사 결과가 젊은 남성만을 대상으로 하였다는 점이다. 체온조절성 행동에는 남녀차이가 존재한다(Jeong & Choi 1984; Jeong 2001; Jeong et al. 2003). 여자는 남자보다 체지방률이 높음에도 겨울철 더 높은 실내온도를 선호하고 착의량이 더 많으며 추위에 더 민감한 반응을 보이고 옷을 더 빨리 추가 선택하는 행동을 보인다(Jeong 2001; Shim & Jeong 2010; Shim & Jeong 2011a, 2011b). 저온 환경에서 여자 대학생이 남자대학생보다 더 많은 양의 옷을 선택하고도 더 서늘하게 느끼므로 겨울철 동일 수준의 한서감 유지를 위해 여자가 남자보다 더 많은 양의 옷을 입어야 한다는 연구도 있다(Jeong 2001). Chung et al.(2013)의 연구에서도 여자가 남자보다 추위를 더 빨리 지각하고 추위에 대한 자각적 민감도가 더 높으며 향서기인 봄철(3월)에도 실제 옷을 더 많이 입는다. 또한 여자는 생리주기에 따른 체온의 주기적 변동이 열 쾌적성과 의복선택 행동에 유의한 영향을 미칠 수 있는데, 특히 여포기에 비해 황체기에 더 춥게 느끼고 옷을 더 많이 입는다는 보고도 있으나(Kim & Tokura 1995) 반대로 황체기에 비해 여포기에 착의량이 더 많다는 보고도 있으며(Jeong 2001), 쾌적착의량과 쾌적 온도에서 생리주기에 따른 차이는 발견하지 못했다는 보고도 있다(Jeong 2001). 또한 남자는 추위에 대한 적응력이 높을 때 건강하다고 느끼는 데 비해 여자는 더위 적응력이 높을 때 건강하다고 느끼는 것으로 나타나 추위와 더위에 대한 적응력과 건강에 대한 인지에서도 성차가 존재하였다(Shim & Jeong 2010). 이처럼 체온조절 행동에는 확연한 성차가 존재하기 때문에 본 연구 결과는 20대 도시 남성의 범주 안에서만 해석되어야 할 것이다.